Zničené zuby po rovnátkách: Co dělat a jak se jim vyhnout

Stovky lidí v Česku každý rok odstraňují rovnátka s radostí - ale poté zjišťují, že jejich zuby nejsou jen přímé, ale i poškozené. Bílé skvrny, kazy, ztracená sklovinová vrstva… To všechno není nevyhnutelné. Je to důsledek toho, jak jste se o zuby během ortodoncie starali. A to je právě to, co musíte změnit, abyste se tomu vyhnuli.

Proč se zuby po rovnátkách poškozují?

Zuby se po rovnátkách poškozují ne proto, že rovnátka jsou špatná. Zničení vzniká kvůli tomu, že zuby jsou dlouhodobě zakryté. Brackety, dráty, elastiky - všechno to vytváří mikroprostory, kde se hromadí zbytky jídla a bakterie. A když si neumíte správně čistit zuby, bakterie začnou kyselit sklovinu. To je začátek kazů.

Nejčastější problém? Bílé skvrny. Nejsou to jen estetické vady - jsou to první známky demineralizace. Sklovinová vrstva ztrácí vápník a fosfát. Pokud to nezastavíte, začnou vznikat skutečné kazy. A ty se pak neodstraní jen čištěním. Vyžadují plomby, dokonce i kořenové kanálky.

Studie z European Journal of Orthodontics z roku 2024 ukázaly, že až 48 % pacientů s rovnátky zažije nějakou formu demineralizace během léčby. A to přesto, že většina z nich si myslí, že čistí zuby dostatečně.

Co dělat, když už máte poškozené zuby?

První krok: nepanikařte. Bílé skvrny neznamenají, že jste ztratili zuby. Ale musíte to řešit hned.

Nejlepší řešení je remineralizace. To je proces, kdy se do sklovinové vrstvy znovu vkládají vápník a fosfát. To se dělá pomocí speciálních past, gelů nebo náplní. Například pasty s obsahem 5000 ppm fluoru - ty jsou dostupné jen na předpis od zubaře. Běžné pasty mají jen 1450 ppm. To nestačí.

Zubař vám může také aplikovat calcium-phosphate gel nebo casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate (CPP-ACP). Tyto látky se přímo vážou na poškozené místo a pomáhají ho obnovit. Některé produkty jako Recaldent nebo MI Paste jsou už dlouho v praxi a fungují dobře.

Pro pokročilé poškození se používají mikroinvazní plomby - tedy malé výplně, které se vkládají jen do poškozené části, ne do celého zubu. To znamená, že neztrácíte žádnou zdravou sklovinu. A to je klíčové.

Jak se zničeným zubům po rovnátkách vyhnout?

Prevence je jednodušší než léčba. A většina lidí to prostě neví.

• Čistěte zuby alespoň dvakrát denně, ale ideálně třikrát. Po každém jídle. Nejen ráno a večer. Pokud jste snědli cukr nebo něco sladkého, čistěte hned. Nečekejte, až se vám zuby „připadají špatně“.
• Používejte interdentalní kartáčky nebo vodní čističku. Standardní kartáček nedosáhne pod dráty a kolem bracketů. Kartáčky typu Proxabrush jsou ideální. Vodní čistička (irrigátor) je dobrá doplněk, ale ne náhrada za kartáček.
• Nezapomeňte na jazyk a dásně. Bakterie se nejen hromadí na zubech - jsou i na jazyce a podél dásní. Čistěte je také. Používejte jazykový kartáček nebo alespoň kartáček s jazykovou stranou.
• Odstraňte sladké nápoje a sladké svačiny. Kola, limonády, čaj s cukrem, čokoláda, sušenky - to všechno je bomba pro bakterie. Pokud si to dovolíte, pije tote jen za jídlem a hned si zuby očistěte. Nežvýkejte sladkosti celý den.
• Používejte fluoridové rty. Po každém čištění si natřete zuby fluoridovým gelem (5000 ppm) na 1-2 minuty. Nepláchněte potom vodou. Nechte fluorid působit. To je nejúčinnější způsob, jak zabránit kazům.

Co si vybírat při výběru rovnátek?

Ne všechny rovnátka jsou stejně náročná na péči. Pokud máte možnost volby, zvažte:

• Invisalign nebo jiné transparentní držáky. Ty si můžete sundávat. To znamená, že si můžete zuby čistit jako normálně. Neexistuje žádná překážka. Pokud jste disiplinovaní, riziko kazů klesá o 60-70 %.
• Brackety na vnější stranu zubu. Jsou snazší na čištění než ty, které jsou na vnitřní straně (linguální). Ty se čistí těžko - a mnoho lidí je opustí právě kvůli špatné hygieně.
• Nevolte „levné“ rovnátka bez odborného dohledu. Některé kliniky nabízejí „online ortodoncii“ bez pravidelných kontroly. To je riskantní. Bez pravidelné kontroly zubaře nevidíte, jak se zuby poškozují - dokud není pozdě.

Co říkají zubaři v Brně a Ostravě?

Většina zubařů v Moravě a Slezsku vám řekne stejné: „Péče o zuby během rovnátek je důležitější než samotné vyrovnání.“

V Brně se zubaři během roků naučili, že pacienti, kteří přichází s bílými skvrnami, často měli výborné rovnátka, ale špatnou hygienickou disciplínu. Ti, kteří si dělali čištění každých 3 měsíce, měli zuby po odstranění rovnátek čisté - a to i když měli složitější případ.

Naopak ti, kteří si čistili zuby jen „když se jim to zdálo“ - měli kazy, které pak trvaly roky opravit. A to i když byli mladí a zdraví.

Praktický plán: Jak se starat o zuby s rovnátky

Tady je jednoduchý denní plán, který funguje.

1. ráno: Čistěte zuby 2 minuty kartáčkem s fluoridovou pastou (5000 ppm). Použijte interdentalní kartáček pod dráty. Vymyjte jazyk.
2. po obědě: Vypijte vodu. Pokud jste snědli něco sladkého, čistěte zuby hned. Pokud nemáte kartáček, vypláchněte si ústa vodou a čistěte, jakmile budete mít příležitost.
3. večer: Opakujte ráno. Poté naneste fluoridový gel na všechny zuby. Nepláchněte. Nejezte, nepijte nic dalšího po tom.
4. každých 3 měsíce: Navštivte zubaře na profesionální čištění. Nečekejte, až vás bolí.

Co se stane, když to ignorujete?

Ignorování neznamená „zůstane to tak“. Znamená to:

• Bílé skvrny se přemění v černé kazy - které budou potřebovat plomby.
• Plomby se mohou odlučovat, protože zub kolem nich je poškozený.
• Kazy mohou postoupit do zubního nervu - a pak budete potřebovat kořenový kanálek.
• V extrémních případech zub ztratíte.

A to všechno se dá zabránit. Třemi jednoduchými věcmi: pravidelné hygieně, fluoridu a pravidelným návštěvám zubaře.

Co dělat po odstranění rovnátek?

Odstranění rovnátek není konec. Je to začátek nové fáze.

První měsíc po odstranění je kritický. Zuby jsou ještě nestabilní. A pokud jste měli kazy nebo bílé skvrny, potřebujete je ještě léčit.

• Stále používejte fluoridový gel alespoň 2 týdny po odstranění.
• Požádejte zubaře o kontrolu pomocí Diagnodent - to je laserový přístroj, který odhalí skryté kazy, které nevidíte.
• Pokud máte bílé skvrny, může vám zubař doporučit mikroabrazivní léčbu - tedy jemné odstranění poškozené vrstvy a následné vyplnění. To zlepší vzhled a zastaví pokračování poškození.

Nezapomeňte na retentory. Pokud nebudete nosit retentory, zuby se znovu posunou. A pokud jste měli kazy, může se to stát ještě hůře - protože zuby už nejsou stejně silné.