Která pojišťovna přispívá na dentální hygienu? Seznam s příspěvky a podmínkami 2025

Každý druhý člověk v Česku má nějaký problém se zuby, a přitom stačí jen pravidelná dentální hygiena, aby se většina problémů vyhnula. Ale kolik stojí opravdu dobrá péče o zuby? A která zdravotní pojišťovna vám za to peníze vrátí? Víte, že některé pojišťovny přispívají až na 1 500 korun ročně na čištění zubů, fluoridaci nebo kontrolní prohlídky? Nejde jen o to, kde máte základní pojištění - jde o to, kde máte skutečnou podporu pro vaše zuby.

Co se vlastně pojišťovny snaží zaplatit?

Pojišťovny neplatí za všechno, co se děje v zubní klinice. Ale mají jasná pravidla, co považují za dentální hygienu a co za to můžete dostat peníze. Obvykle pokrývají:

• Profesionální čištění zubů (odstranění zubního kamene a plaku)
• Fluoridaci zubů (použití fluoridových přípravků na povrchu zubů)
• Kontrolní prohlídky u zubního lékaře (obvykle 2x ročně)
• Předcházející léčby pro děti (např. záplavy na molárech)
• Některé pojišťovny i dentální ústřední léčby pro dospělé

Nikdo vám nezaplatí za plomby, korunky nebo implantáty - to je už léčba, ne prevence. Ale pokud pravidelně chodíte na čištění a fluoridaci, můžete se vyhnout těmto nákladnějším zákrokům. A to je přesně ten cíl pojišťoven - ušetřit vám i sobě peníze v dlouhodobém horizontu.

Které pojišťovny přispívají a kolik?

V roce 2025 je v Česku šest hlavních zdravotních pojišťoven, které mají různé systémy podpory dentální hygieny. Ne všechny jsou stejné. Některé platí jen dětem, jiné i dospělým. Některé mají fixní částku, jiné vám vrací peníze po účtenkách.

Největší příspěvek pro dospělé má Komerční zdravotní pojišťovna - až 1 200 Kč ročně. Ale pozor: k tomu potřebujete mít jejich doplňkové pojištění. Pokud jste jen v základním pojištění, tak vám nezaplatí nic. Zatímco Všeobecná zdravotní pojišťovna nevyžaduje žádné doplňkové pojištění - stačí, když máte aktivní zubní kartu a chodíte na kontrolu.

Zubní karta: jak ji získat a proč je to klíč

Nemůžete dostat příspěvek, pokud nemáte zubní kartu. To není jen papír, který vám dají v ordinaci. Je to elektronický systém, který pojišťovna sleduje. Pokud nejste v něm registrovaní, nevidí, že jste šli na čištění, a proto vám nic nezaplatí.

Zubní kartu získáte jednoduše:

1. Přijďte na kontrolní prohlídku u zubního lékaře, který je přihlášen do systému zubní karty.
2. Po prohlídce vám lékař vytvoří kartu - nebo ji aktivuje, pokud už máte starou.
3. Po každém čištění nebo fluoridaci vám lékař přidá záznam do karty.
4. Pojišťovna si to automaticky stáhne a vám příspěvek připíše.

Některé pojišťovny, jako Komerční zdravotní pojišťovna, dokonce posílají upozornění na e-mail, když je čas jít na kontrolu. Pokud to ignorujete, příspěvek se vám nezapočítá. A to je důvod, proč mnoho lidí nevyužívá svá práva - prostě nevědí, že to musí udělat.

Co se stane, když nejste s pojišťovnou?

Nejste přihlášeni k žádné zdravotní pojišťovně? Pak nebudete mít příspěvek na dentální hygienu. Ale to neznamená, že nemůžete mít dobré zuby. V některých obcích, například v Brně, existují zdarma nebo slevové programy pro děti a seniora. Město Brno například každý rok nabízí zdarma jedno čištění zubů pro děti do 18 let a pro seniora nad 65 let.

Pokud nejste v systému, stále můžete:

• Chodit na kontrolní prohlídky do veřejné zubní ordinace (některé města je mají)
• Používat státní zdravotní pojištění pro základní léčbu (plomby, extrakce)
• Chodit na čištění, když máte slevu od lékárny nebo zubní kliniky

Na dlouhodobou péči ale nejde bez pojišťovny. Pokud se rozhodnete změnit pojišťovnu, udělejte to včas - nejpozději do konce ledna. Příspěvky se připisují v průběhu roku, a pokud změníte pojišťovnu v červnu, ztratíte polovinu příspěvku.

Co dělat, když vám pojišťovna nezaplatí?

Příspěvek se nezapočítá, když:

• Nejste registrovaný v zubní kartě
• Nejste v pojišťovně, která přispívá
• Chodíte na čištění k lékaři, který není v systému
• Neodevzdáte účtenku (u pojišťoven, které vyžadují předložení)
• Uděláte více než 2 čištění ročně - většina pojišťoven to neuzná

Pokud si myslíte, že vám někdo nesplnil závazek, nejprve se podívejte do svého účtu v elektronické pojišťovně. Všechny příspěvky se tam zobrazují. Pokud tam není nic, kontaktujte jejich zákaznickou linku. Nejčastější chyba? Lidé si nezapisují datum, kdy šli na čištění, a pak si nevzpomínají, jestli už to bylo.

Nezapomeňte si vždy vyzvednout účtenku - i když pojišťovna říká, že to nepotřebuje. Někdy se systém zhroutí, a účtenka je vaše jediná důkazní evidence.

Co je lepší: příspěvek nebo sleva na zuby?

Některé zubní ordinace nabízejí slevy 20-30 % na čištění zubů. To zní dobře. Ale pokud máte pojišťovnu, která vám zaplatí 1 000 Kč, a sleva je jen 300 Kč, tak je lepší jít na příspěvek. Příspěvek je totiž peníze od státu, ne sleva od lékaře. A nezničí se, když změníte zubního lékaře.

Pokud máte slevu, ale nejste v pojišťovně, která přispívá, můžete si vybrat. Ale pokud máte obě možnosti - příspěvek a slevu - můžete si slevu připočítat k příspěvku. Například: čištění stojí 800 Kč, máte slevu 20 %, tak zaplatíte 640 Kč. Pojišťovna vám pak zaplatí 800 Kč - a vy máte 160 Kč navíc. To je výhoda, kterou mnoho lidí přehlíží.

Co dělat, když máte děti?

Děti mají výhodu: většina pojišťoven jim platí víc. Některé i za záplavy na molárech, což je důležité, protože u dětí se kariés vyskytuje nejčastěji v těchto zubech. Pokud máte dítě, které má zuby od 6 let, mělo by jít na kontrolu každých 6 měsíců - a příspěvek vám to pomůže pokrýt.

Pokud jste rodič a nejste si jistý, co vaše pojišťovna platí, zavolejte jim a zeptejte se: „Jaký je příspěvek na dentální hygienu pro dítě věku 8 let?“ Neříkejte jen „pro děti“ - některé pojišťovny mají různé sazby podle věku.

Nezapomeňte, že děti do 18 let mají v Česku právo na bezplatné kontrolní prohlídky ve veřejných zubních ordinacích. To je jiná věc než příspěvek. Ale pokud chcete kvalitnější čištění nebo fluoridaci, příspěvek je vaše nejlepší volba.

Která pojišťovna je pro vás nejlepší?

Není jedna nejlepší. Je to ta, která se nejlépe hodí k vašemu životu.

• Pokud máte děti a chcete maximální příspěvek - Zdravotní pojišťovna České pojišťovny je nejlepší volba.
• Pokud jste dospělý a chcete příspěvek bez doplňkového pojištění - Všeobecná zdravotní pojišťovna je jediná, která to dělá.
• Pokud chcete automatické připisování a nechcete se starat o účtenky - Komerční zdravotní pojišťovna je ideální.
• Pokud jste senior a chcete jen základní péči - Vojenská zdravotní pojišťovna nebo VZP vám stačí.

Nezapomeňte: příspěvek není „dárček“. Je to investice do vašich zubů. Pokud ho nevyužijete, platíte za čištění zubů sami. A to může být drahé - jedno čištění stojí 600-1 000 Kč. Za dva roky to je 2 000 Kč. Když vám pojišťovna zaplatí 1 000 Kč, ušetříte půlku.

Co se změnilo v roce 2025?

V loňském roce se zvýšily příspěvky u tří pojišťoven. VZP zvýšila příspěvek pro dospělé o 100 Kč, Česká pojišťovna o 200 Kč, a Komerční zdravotní pojišťovna přidala možnost příspěvku i na fluoridaci pro dospělé, což dříve nebylo povoleno. To je velký krok dopředu - znamená to, že pojišťovny už nevidí dentální hygienu jen jako „dětskou věc“, ale jako důležitou součást zdraví každého věku.

Největší změna? Většina pojišťoven už nepotřebuje účtenky. Všechno se přepočítává automaticky přes zubní kartu. To znamená, že už nemusíte běhat s papíry. Stačí jít na kontrolu, a peníze se připíší samy.

Co dělat teď?

Nechte si to napsat: nejprve zkontrolujte, zda máte aktivní zubní kartu. Pokud ne, zavolejte svému zubnímu lékaři a požádejte o aktivaci. Pak se podívejte do své pojišťovny - jestli vám přispívá. Pokud ne, zvažte, jestli chcete změnit pojišťovnu. Nebo alespoň vězte, že jste v systému, který vám nic nevrací, a že to znamená, že platíte za čištění zubů sami.

Nejlepší čas na to je právě teď. Víte, proč? Protože příspěvky se připisují v průběhu roku. Pokud jste v lednu, máte celý rok. Pokud jste v prosinci, máte jen pár týdnů. A když to neuděláte teď, tak budete platit 800 Kč za čištění zubů, a pak si říkat: „Proč jsem to neudělal dřív?“